Титэм судасны эмгэгтэй өвчтөн ба ажилбарын хавсарсан өндөр эрсдэлтэй (CHIP) тохиолдолд ТСДЭ хийсэн үр дүн

Огноо: 
Эхний шатны ажилбар 01 сарын 11, 2019
Хоёр дахь шатны ажилбар 04-р сарын 09, 2019

Оператор: Х.Батмягмар, Д.Эрдэмбилэг

Харьяалал: Ангиографийн тасаг, ШУГТЭ

Өвчний түүх:

Өвчтөн 37 настай, эрэгтэй, цээжээр өвдөнө, ачааллын үед амьсгаадаж хоолой руу бөглөчих байна гэнэ. 2019 оны 01 сарын 11-нд ХХУС бүрэн бөглөрсөн зүүн ховдлын таславч, өмнөд ханыг хамарсан зүрхний цочмог шигдээсийн улмаас ТСДЭ-хийгдсэн. ЗХАШ-д зүрхний хөндий бага зэрэг тэлэгдсэн, таславч, өмнөд ханын сегментүүд гипокинетик, LVEF 41%.

Ангиографи:

• ЗТБ: хэвийн, TIMI 3 (Зураг 1, Видео 1)

• ХХУС: эхлэл хэсэгт IV зэрэг бүрэн бөглөрсөн, TIMI 0 (Видео 1, Видео 2)

• ТС: эхлэл хэсэгт III зэрэг 75% нарийссан, дунд хэсэгт III зэрэг 50% нарийссан, TIMI 3 (Видео 2)

• БТА: хэвийн, TIMI 3 (Видео 3)

• SYNTAX I оноо 25.5, SYNTAX II оноо 22.9

Зураг 1.

Видео 1.

ST сегмент өргөлттэй зүрхний цочмог шигдээс ба элэгний задарсан хавдар

Та бүхэнд ST сегмент өргөлттэй зүрхний цочмог шигдээс элэгний задарсан хавдартай хавсарсан ховор, хүнд тохиолдлыг амжилттай эмчилсэн эмнэлзүйн тохиолдлыг хүргэж байна. 

Тус эмнэлзүйн тохиолдол нь ST өргөлттэй зүрхний цочмог шигдээсийн эмчилгээний удирдамж, DAPT эмчилгээний удирдамж, элэгний задарсан хавдрын яаралтай эмчилгээний сонголт зэрэг өргөн хүрээний мэдээллийг багтаасан нь практикийн эмч нарт туршлага судлах боломж олгож буйгаараа ач холбогдолтой юм. 

Алдагдсан стентийг байрлуулсан нь

By Shafiq Ahmed: Monday, April 01, 2013
Operator(s): Dr. Shafiq Ahmed, M.R.C.P, F.R.C.P; Dr. Muneer Sadiq, F.C.P.S; Shazia Naheed, DipCard, RGN, (BSN)

Affiliation: Ziauddin University Hospital, Karachi
Facility: Ziauddin University Hospital, Karachi

 
History:
43 настай эрэгтэй, цээжний өвдөлт болон зүүн ховдлын дутагдал илэрсэн. ЭКГ-д хажуугийн холболтуудад ST сегментийн өргөлттэй. Эхний шинжилгээгээр тропонин 1.0 байв. Өвчтөнд зүрхний дутагдлын эмчилгээ хийж эхэлсэн ба тропониныг давтахаар шинжилгээнд илгээгээд байв. Цээжний өвдөлт үргэлжилсээр байсан тул өвчтөнд ангиографи хийхээр cath lab-д авч иржээ.

Angiography:
LM: 50% distal stenosis
LAD: No significant stenosis
LCX: 80% proximal stenosis (Зураг 1) 

LMCA-ийн дистал хэсгийн салаалалт орчмын нарийслыг Crush техникээр эмчилсэн нь

By Nelson Carrillo Manzano: Monday, June 24, 2013 

Operator(s): Nelson Carrillo Manzano, MD; Roberto Richiusa, MD
Affiliation: Centro Médico Loira, Caracas, Venezuela
Facility: Centro Médico Loira, Caracas, Venezuela



History:

Өвчтөн 81 настай, эрэгтэй, даралт ихдэлт, дислипидеми, тамхидалтын өгүүлэмжтэй ба тэрээр 2 өдрийн турш бага зэргийн ачаалалд цээжээр өвдөнө гэсэн зовиуртай иржээ. ЭКГ-д I-aVL болон V5-V6 холболтуудад Т шүд сөрөг гарсан.

Angiography:
1- LM: дистал хэсгийн 95% нарийсал, LAD болон LCX-ийн эхлэл хэсгийг хамарсан: салаалалт орчмын гэмтэл type 1-1-1. (Зураг 1)
2- LAD: амсар орчим 90% нарийссан ба дунд хэсэг 60% нарийсалтай. Хүнд зэргийн шохойжилттой. (Зураг 2)
3- LCX: амсар орчим 90% нарийссан ба дунд хэсэг 80% нарийсалттай.
4- RCA: дунд хэсэг дараалсан 30% нарийсалтай. (Зураг 3) 

Титэм судасны архаг, тархмал нарийсал

By Ping-Han Lo: Monday, June 24, 2013 
Operator(s): Ping-Han Lo, MD
Affiliation: Devision of Cardiology, Taichung, Taiwan
Facility: Devision of Cardiology, Taichung, Taiwan



History: 
58 настай эрэгтэй, үе үе цээжээр өвдөнө гэсэн зовиуртай, ачааллын үед цээжний өвдөлт нэмэгдэнэ, даралт ихдэлт, дислипидемийн өгүүлэмжтэй. Multidetector CT-д зүрхний цусан хангамжийн дутагдал илэрсэн. 


Angiography:
1- LM: Normal 
2- LAD: таславчийн салаа (septal brach) орчимд 90% нарийссан салаалалт орчмын гэмтэл (Зураг 1), дунд хэсэг дунд зэргийн нарийсалттай, тархмал шохойжилттой (Зураг 2).
3- LCx: атриовентрикуляр салааны эхлэл хэсэгт 80% нарийсалтай (Зураг 3).
4- RCA-ийн дунд хэсэгт 50% нарийсалтай (Зураг 4).